duimbasis arthrose of rhizarthrose
Inleiding:
Duimbasis artrose of Rhizartrose is een veel voorkomende aandoening op middelbare leeftijd. Vooral vrouwen zijn ermee geplaagd. Dit is omdat vrouwen dikwijls beroepshalve en in het huishouden veel moeten wringen.
Het is het gewricht tussen de pols en de duim ( het CMC gewricht genaamd) dat is aangetast door het progressief verdwijnen van het kraakbeen. Hierdoor kan het gewricht zelfs door slijtage progressief ontwrichten.
Dikwijls is ook het gewricht ervoor ( het zogenaamde STT gewricht) mede aangetast door de artrose.
De Klachten:
Er ontstaat pijn en zwelling aan de basis van de duim. Dit zal vooral optreden na zwaardere belasting door te werken. Een sleutel in een slot draaien of nijpen tussen duim en wijsvinger wordt dan pijnlijk.
Bij inspectie zal er drukpijn zijn op het gewricht. Er kan kraken worden ervaren tijdens het onderzoek van het gewricht. Men noemt dit de “ grinding” test. Soms is de duim zelfs fel vervormd
De verschillende stadia:
Klachten kunnen reeds optreden in een vroegtijdig stadium. Dit is ook de reden waarom verschillende stadia zijn beschreven; van zeer lichte tot zeer zware slijtage. We gaan hier niet verder over uitweiden gezien dit zeer technisch wordt. De behandeling zal mede bepaald worden door het stadium waarin de aandoening zich bevindt.
De behandeling:
Afhankelijk van de duur der klachten en het stadium waarin de artrose zich bevindt , is de behandeling anders.
-De duur: de eerste behandeling is uiteraard conservatief. In het begin van de klachten heeft men allerlei mogelijkheden; gaande van het gebruik van ontstekingsremmers , een injectie met cortisone of het dragen van een verband.
Dit laatste noemt men duimzadel of vlinderspalk en wordt meestal op maat gemaakt bij onze ergotherapeut op de praktijk. 
-Het stadium: de graad van aantasting waar de klachten zich in voordoen kan sterk variëren. Dit gaat van een stadium waar er maar een gering kraakbeenslijtage aanwezig is tot een volledige destructie van het gewricht. In geval van operatie zal de graad van aantasting bepalen welke ingreep er wordt uitgevoerd.
In een vroeg stadium zal men in geval van operatie eerder het probleem proberen op te lossen met een arthroscopie( kijkoperatie). Hierbij worden de losse kraakbeenflarden verwijderd en een pees greffe in het gewricht geplaatst als nieuwe buffer.
In een later stadium zal men afhankelijk van de indicatie ofwel een prothese plaatsen ofwel een nieuw gewricht maken met eigen materiaal ( Burton-Pellegrini operatie genaamd). Het is Uw chirurg die samen met U de pro en contra van elke ingreep bespreekt.
Afbeelding van een duimprothese
Afbeelding van een duimprothese na plaatsing in de hand
.jpg)
Afbeelding van een Burton Pellegrini operatie.