Belangrijk nieuws voor de bezoeker van de site
►29 juli 09 : De Dienst Orthopedie CTM fellowship
De Dienst Orthopedie Care To Move van het AZ Nikolaas te St Niklaas biedt een 6 maand durend fellowship aan in de dienst. Dit fellowship geeft de unieke gelegenheid om gedurende 6 maanden te werken in een groep van 10 orthopedische chirurgen met subspecialisaties. De dienst is ook een erkende opleidingsplaats in de orthopedie en traumatologie. Een billijke vergoeding en BA verzekering wordt voorzien. Het programma combineert klinische ervaring met wetenschappelijk werk. Voor applicatie of meer informatie contacteer Dr H.P. Delport, diensthoofd (hendrik.delport@telenet.be) of raadpleeg de website www.caretomove.be
►28 juli 09 : Hoe meer ingrepen, hoe beter de kwaliteit
Ziekenhuizen en vooral chirurgen die bepaalde ingrepen dikwijls uitvoeren boeken betere resultaten dan instellingen of dokters met een lager activiteitsvolume.
Ingrepen centraliseren is dus een goede zaak.
Internationale studies tonen aan dat mortaliteit, complicaties en heropnames hoger liggen als voor specifieke procedures de behandelende chirurgen maar weinig patiënten zien. (Trends voor Specialisten nr 14, juli 2009)
Het Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg ( Het Volume van chirurgische ingrepen en de impact ervan op de uitkomst) onderzocht o.a. de ziekenhuissterfte, percentage complicaties en percentage revisies op 18 maanden voor heup en knieprothesen.
Voor de Totale Heup Prothese in Belgie doet de gemiddelde orthopedisch chirurg 23 THP per jaar en ¾ der orthopedisten doet er 27 per jaar. In onze dienst Orthopedie Care to move van AZ Nikolaas doet elke heupchirurg (Dr H.Delport, Dr B Van Backlé en dr J De Schepper) minimum 200 THP per jaar. Zelfs wanneer we opsplitsen in klassieke THP en Heup Resurfacing zitten we nog zeer ver boven het gemiddelde.
In het geval van de Totale Knie Prothese doet de gemiddelde Belgische orthopedist 23 TKP en ¾ doet er 30 per jaar. In onze dienst Orthopedie Caretomove van AZ Nikolaas doet elke kniechirurg (Dr H.Delport, Dr G Van Esbroeck en dr J De Schepper) er meer dan 100 per jaar.
Dit wordt ook bewezen door het complicatierisico : < 110 THP/j = 4.1 % > 110 THP/ j = 2.9%. Verder ook door de revisies op 90 dagen : < 110 THP/j = 2.9 % > 110THP/j = 1.7%.
We mogen dus stellen dat het super-specialiseren in onze dienst voor de patient een verzekering vormt tegen problemen en een verhoogde kans op een goed resultaat.
Hierdoor kunnen we ook zorgprogramma's instellen zoals Joint Care waarbij elke week op dinsdag een infosessie gegeven wordt aan de patiënten en hun familie. Zo zijn ze dan goed voorbereid en kunnen ze een van de weken nadien een operatie ondergaan aan heup en knie.
►6 juli 09 : uitreiking NVKVV/nursing-scriptieprijs 2008
Met fierheid delen wij u mee dat Katrien Vermeulen vandaag deze prijs in ontvangst mocht nemen. Katrien werkt sinds 1 jaar op onze dienst als verpleegkundige waarbij ze zowel als instrumentiste in de operatiezaal meewerkt, als ook ondersteuning verleent op de raadplegingen van onze dienst.
Als gevolg hiervan werd zij vandaag in haar doen en laten gevolgd door TV Oost. Een verslag hiervan zal te zien zijn op deze zender vanaf 7 juli 09
Zij ontving deze prijs voor haar eindwerk rond zorgprogramma's bij prothese chirurgie. De scriptie kan u bekijken op de volgende link http://www.scriptiebank.be/index.php?page=44&PHPSESSID=d38f0a4128ca1213d906379423d40513&id=918
Voor een volledig verslag verwijzen wij u naar de site Bachelor.be
Wij wensen Katrien nogmaals van harte proficiat.
►3e heup arthroscopie Symposium
Naar 2 jaarlijkse gewoonte vindt er ook dit jaar een symposium voor heuparthroscopie plaats. Na eerdere edities in Sint-Niklaas en Deurne zal het symposium dit maal in Herentals worden georganiseerd.
Datum van het gebeuren : 5 dec 09.
Binnen- en buitenlandse sprekers zullen dit symposium dat openstaat voor collega's en assistenten in opleiding uit de Benelux ondersteunen.
Ook onze dienst draagt als mede-organisator bij monde van Dr J De Schepper zijn steentje bij. Hij zal onder andere een live surgery uitvoeren.
Het volledige programma kan u bekijken op http://arthroscopy.be/hip2009
► Foto's Symposium Care To Move op 23 april 2009
De foto's staan online. Veel kijkplezier!
► Resurfacing : alleen een nieuwe heuppan
De klassieke totale heupprothese bestaat uit een steel met heupkop en een heuppan. Soms volstaat het om de heuppan te vervangen en krijgt de bestaande heupkop alleen een nieuwe bekleding. Vooral voor jonge mensen biedt deze ‘resurfacing’ een interessant alternatief. Groot voordeel is dat je met zo’n prothese bijna onbeperkt opnieuw alle sporten aankunt.
‘Het oppervlak vernieuwen’ betekent resurfacing letterlijk. « Bij deze ingreep zal de chirurg alleen de heuppan vervangen door een metalen pan. De heupkop wordt niet vervangen maar wordt afgefreesd aan het oppervlak en krijgt een metalen bekleding die perfect past in de metalen pan », legt Dr. Hendrik Delport (AZ Sint Nikolaas, Sint Niklaas) uit. « Resurfacing is geen nieuwe techniek », benadrukt hij. In de jaren ’30 – ’40 van de vorige eeuw werd deze vorm van heupprothesechirurgie al toegepast. Maar de resultaten waren niet bevredigend. »
Moderne versie
Half jaren 1990 dook resurfacing echter opnieuw op in een modernere versie. Met meer resultaat. Dr. Delport : « De metaallegeringen die we vandaag gebruiken om protheses te vervaardigen, zijn erg hard. Dat laat toe om ze perfect te polijsten zodat kop en pan perfect op elkaar passen. Dat beperkt de slijtage tot een minimum. » Deze moderne versie van resurfacing kwam uit de Verenigde Staten overwaaien maar is in België en onze buurlanden nog niet erg populair. « Nochtans houdt de techniek belangrijke voordelen in », benadrukt Hendrik Delport. « Omdat de prothese de vorm van het natuurlijke gewricht erg goed evenaart, en vervaardigd is uit erg hard materiaal, is er vrijwel geen slijtage, blijft ze stevig verankerd zitten en biedt ze een maximale beweeglijkheid,.»
Jong en actief
Vooral jonge, actieve mensen hebben er veel baat bij. Na de ingreep kunnen ze opnieuw probleemloos alle sporten beoefenen : « ze kunnen opnieuw zonder enig probleem een marathon lopen, waterskiën, snowborden… Ideaal dus voor jonge mensen die om één of andere reden een heupprothese nodig hebben. Bij mannen kunnen we een dergelijke ingreep overwegen tot rond de leeftijd van 70 jaar. Bij vrouwen is 65 jaarde bovengrens. Nadien wordt het risico voor osteoporose, en dus ook het risico voor botbreuken te groot.
Vervangen door totale heupprothese kan
Mocht een patiënt na resurfacing ooit toch een totale heupprothese nodig hebben, stelt dat volgens Dr. Delport geen bijzondere problemen. « Op dat moment vervangt de chirurg de natuurlijke heupkop door een prothese die perfect past in de bestaande protehsepan. Die laatste zal normaalgezien nauwelijks slijtage ondervonden hebben en moet gewoonlijk niet vervangen worden. »
Heidi Van de Keere
► UITBREIDING VAN HET ORTHOPEDISCH TEAM !!!!!
30-6-08 : uitbreiding van de praktijk en naams verandering
"Orthopedie care to move"
cfr homepage
► Belangrijk nieuws voor de nederlandse patiënt
Resurfacing eindelijk geaccepteerd door de verzekeraars.
In een procedure, aangespannen door een patiënt uit Emmen tegen Achmea, die een resurfacing operatie niet wil betalen, heeft het CVZ een advies uitgebracht aan de geschillencommissie. Uit dit advies blijkt dat het CVZ haar negatieve standpunt over de resurfacing operatie, dat ze in 2002 en 2005 had ingenomen heeft herzien op basis van recent verschenen onderzoeksresultaten over resurfacing.
Om een lang verhaal kort te maken, het CVZ is nu van mening dat de resurfacing (HR) operatie conform de stand van de wetenschap en van de praktijk is. Ze stelt wel de voorwaarde dat het moet gaan om patiënten met primaire of secundaire Coxarthrose, jonger dan 65 jaar. Het omslagpunt voor deze conclusie is de publicatie van Amstutz van februari 2007, waarin 350 patiënten met een resurfacing heup 5 jaar lang zijn gevolgd en waarvan de uitkomst positief was.
We zullen jullie alle kronkels besparen waarlangs men nu opeens dit konijn uit de hoge hoed tovert. Het is dankzij een klein aantal Nederlandse orthopeden, zoals dr. Bom uit Den Bosch, dat de stap heeft gezet, en hun patiënten die het risico genomen hebben iets nieuws met goede vooruitzichten te proberen, dat de gegevens over het succes van de HR nu beschikbaar zijn. In plaats van enkele patiënten op formele gronden te plagen met het niet betalen van deze operatie zouden de verzekeraars juist hun verdienste in deze ontwikkeling moeten zien en hen daarvoor belonen. De dalende kosten voor de gezondheidszorg die de resurfacing methode zeker tot gevolg zal hebben, komen direct ten goede van de verzekeraars. Daar hoort een coulante houding tegenover te staan.
Nu dan eindelijk het CVZ deze stap heeft gezet moeten de verzekeraars een streep zetten onder alle procedures en processen waar patiënten een vergoeding voor een resurfacing operatie werd geweigerd, door deze alsnog te betalen. Het gaat nu niet meer om rechtmatigheid maar om rechtvaardigheid. De verzekeraars zouden een zelfde bedrag kwijt zijn geweest als de patiënt gekozen had voor een rechtmatige operatie middels de THR. Dit voordeeltje door enkele patiënten niet te betalen voor een resurfacing operatie, komt de verzekeraars niet toe.
Nu is resurfacing een legale techniek geworden in de zin van de zorgverzekeringswet. De resurfacing techniek vraagt meer professionaliteit dan de THR techniek. En het vereist voldoende routine. Wie maar een tiental operaties per jaar doet heeft op den duur onvoldoende ervaring om de ingreep trefzeker uit te voeren. Een kliniek moet toch minstens 100 operaties per jaar doen om een voldoende ervaringsniveau te behouden. Een ervaren orthopeed blijkt minstens 60 operaties nodig te hebben om de techniek goed onder de knie te krijgen en de protheses er netjes recht in te zetten zonder bloedvaten of zenuwen te beschadigen.
In onze dienst Orthopedie care to move worden er genoeg patiënten behandeld om een goed ervaringsniveau te behouden.Wij verrichten de ingreep sinds 1998 met een groot succes.
Jaarlijks krijgen meer dan 150 patienten een heup-resurfacing ingepland door onze heupchirurgen Dr H.P. Delport en Dr J. De Schepper.
Hieronder vindt u het relaas van Ph Boucher