Revisie heup
Het vervangen van een heup prothese
WAT IS EEN HEUPREVISIE ?Elke heupprothese kan op termijn loskomen. Gemiddeld gebeurt dit na 15 tot 20 jaar. Het zijn de slijtagepartikels die vrijkomen uit het kunstgewricht die ervoor zorgen dat de fixatie van de prothese stilaan minder goed wordt. Bij een revisie wordt deze losse prothese vervangen door een nieuwe prothese die terug goed vastzit.
WANNEER WEET JE DAT EEN PROTHESE LOSZIT ?
Het is niet altijd onmiddellijk duidelijk of een prothese loskomt of niet. Daarom is het belangrijk dat er regelmatig een radiografie wordt genomen. Deze laat uw chirurg toe om tijdig eventuele tekens van loslating te zien zonder dat er al extreem botverlies is. Indien er twijfel is wordt soms een botscan genomen. Sommige patienten krijgen opnieuw pijn in de lies of in de dij bij stappen. Andere patienten voelen de prothese echt verspringen. De meeste mensen merken dit echter maar in een laattijdig stadium. In sommige gevallen is het botverlies zo uitgesproken dat er een spontane breuk optreedt.
MOET DE PROTHESE ALTIJD VOLLEDIG VERVANGEN WORDEN ?
Wat er precies dient te gebeuren zal de chirurg met u bespreken. Niet bij iedereen is de loslating van die aard dat alles moet vervangen worden. Soms moet enkel de steel of de kom worden vervangen, soms gaat het enkel om het kopje of de plastic in de kom.
Afhankelijk van de uitgebreidheid van ingreep zal de operatie ook zwaarder zijn. Dit betekent onder andere dat er gebruik wordt gemaakt van speciale instrumenten (vb. ultradrive) en "hulpstukken" om de prothese terug te kunnen fixeren. Zo wortd in bepaalde gevallen gebruik gemaakt van botgreffen om botdefecten terug te herstellen. Extra lange prothesen (vb.) worden soms gebruikt. Ook ter hoogte van de kom maakt men soms gebruik van speciale reconstructie methoden.
WAT ZIJN DE RISICO'S VAN DE INGREEP ?
Aangezien de operatie langer duurt is het bloedverlies groter. Daarom wordt er bij deze ingreep standaard gebruik gemaakt van een "cellsaver". Dit is een afzuigsysteem dat het verloren bloed in belangrijke mate recupereert zodat de patient eigen bloed kan terugkrijgen. Dit systeem wordt door de overheid terugbetaald.
Verder is er een verhoogd risico op infectie. Tijdens en na de operatie worden er antibiotica toegediend om dit tegen te gaan. Er wordt gewerkt in uiterst steriele operatiezalen en de chirurgen dragen een ruimtepak.
De kans op luxaties of ontwrichtingen is ook verhoogd. Daarom zal de chirurg een trager revalidatieschema voorstellen, waarbij men langer met krukken dient te stappen.
Het risico op thrombose of flebitis wordt tegengegaan door het gebruik van laag moleculaire gewicht heparines ("spuitjes in de buik") en speciale kousen. Deze preventie wordt 6 weken aangehouden.
HOE ZIET DE REVALIDATIE ERUIT ?
In tegenstelling tot een klassieke heupprothese, ziet de revalidatie van een heuprevisie er minder gestandardiseerd uit. Afhankelijk van de uitgebreidheid van de ingreep, zal de chirurg beslissen in welke mate er kan gerevalideerd worden. Dit kan gaan van een normale revalidatie met 2 krukken gedurende 6 weken tot een veel tragere revalidatie waarbij de eerste 3 maanden een zekere voorzichtigheid wordt ingebouwd.
In ieder geval is het zo dat het volledig herstel van een dergelijke ingreep tot ongeveer 1 jaar kan duren.
Ultra Drive® Cement Removal System (Biomet Inc.)
Naar mate het aantal revisies toeneemt, is het één van de lastige chirurgische uitdagingen om tijdens zulke ingrepen het cement en of de prothese volledig te kunnen verwijderen.Manuele instrumenten bieden de chirurg niet genoeg feedback om een onderscheid te kunnen maken tussen het te verwijderen cement en het bot. High-speed motoren bieden eveneens een kortere duur om het cement te verwijderen, maar het ontbreekt hen eveneens aan de nodige feedback waardoor er onvoldoende cement kan verwijderd zijn of waardoor er perforaties doorheen het corticaal bot kunnen optreden.
Onze uitdaging is om de chirurg van een middel te voorzien waarbij het cement op een snelle en veilige manier kan verwijderd worden en toch het omliggende corticaal bot niet te beschadigen.
Kenmerken
- vermindering kans op perforaties
- vermindering noodzaak voor corticale vensters
- vermindering van tijd om het cement te verwijdere
- vermindering anesthesietijd
- vermindering van peroperatief bloedverlies
Aura Revision and Reconstruction is a product designed in collaboration with the ORA group. A hydroxyapatite coated revision and reconstruction range adapted to all revision situations:Kenmerken
- Biedt mogelijkheid voor verschillende operatietechnieken
- Eenvoudige of meer complexe revisies met hetzelfde materiaal
- Anterieure - posterieure buiging voor optimale positie in de diaphyse
- Mogelijkheid voor distale vergrendeling
- Fixatiemogelijkheid van de trochanter
- Keuze tussen Cobalt Chrome of Zirconium modulaire kopjes voor gebruik in ArCom polyethylene, en Metaal op Metaal of Ceramic op Ceramic articulatie voor minimale slijtage.
De Kent heup is ontworpen voor de behandeling van peri-prosthetic fracturen, moeilijke revisies en oncologie. Het ontwerp en het eenvoudig instrumentarium bieden de chirurg een unieke en effectieve behandeling voor deze indicaties.Kenmerken
- Gesmeed CoCr stelen.
- Keuze tussen 12.5mm en 14mm diameters, en 2 offsets.
- Keuze tussen 6, 9, 13 en 16 schroefgaten om een goede fixatie in goed bot te bekomen.
- Eenvoudig instrumentarium inclusief accuraat distale geleider voor de schroeven.
- 4.5mm schroeven.
- 7 verschillende beschikbare neklengtes.
- Keuze tussen CoCr, ceramische en metaal/metaal kopjes
- Compatibel met alle Biomet acetabulaire cups.
- Hemi-Arthroplastie modulaire koppen beschikbaar voor indicaties waarbij het acetabulum onaangetast is.
Polymethylmethacrylate (PMMA) kralen met gentamicine. De chirurgische basisbehandeling bij osteomyelitis en osteitis is het radicale debridement. Een voorname bijkomende maatregel is de lokale implantatie van gentamycine kralen. Uit studies op lange termijn is gebleken dat zulks een hogere genezingsgraad en lagere recurrentie verzekert.Kenmerken
- Hoge lokale antibioticum concentratie ter hoogte van de infectie
- Kiemen met hoge resistentiegraad kunnen gedood worden door deze hoge locale antibioticum concentratie
- Geen systemische neveneffecten