Heuppijn? Een indicatie voor een heup operatie met heup prothese.
Pijn en stijfheid in het heupgewricht zijn niet normaal, nog maken ze deel uit van het verouderingsproces. Pijn kan bij wandelen kan een teken van ARTHROSE zijn. Slijtage van het kraakbeen is de oorzaak van de pijn door het over elkaar schuren van de ruwe botuiteinden.
De normale heup
De uiteinden van de beenderen bij een normaal gezond heupgewricht passen in elkaar zoals een bol in een kom. Ze zijn bedekt met zacht kraakbeen dat een pijnloze beweging toelaat. De spieren zorgen voor de sterkte en de ligamenten voor de stabiliteit. De beweeglijkheid van de heup hangt dus af van het kraakbeen waarmee het bedekt is en vooral van de toestand waarin dit kraakbeen zich bevind.
De pijnlijke heup
Wanneer het kraakbeen verslijt, komen de beenderige botuiteinden bloot. Ze worden ruw en veroorzaken pijn bij het bewegen. Men kan dit proces trachten te vertragen door een heup operatie. Lokale warmtetherapie, bepaalde kinesitherapeutische technieken en medicatie (anti-phlogistica) verzachten de pijn maar genezen niet. In sommige gevallen kan een inspuiting met hyaluronzuur verbetering geven, alhoewel deze verbetering meestal slecht tijdelijk is.
De heup prothese
Door de vooruitgang van de moderne technologie en de geneeskunde is het nu mogelijk om het versleten gewricht te met een heup operatie te vervangen door een heup prothese. Deze prothese bestaat uit een artificiële bol en pan. Ze worden in het bot gefixeerd met botcement. Soms laten we de heup prothese ook gewoon vastgroeien. Uw nieuwe heup prothese geeft een zachte pijnvrije beweging. In het begin is de bewegelijkheid beperkt en moet er geoefend worden.
Orthopedisch onderzoek voor de heup operatie
Sommige orthopedische chirurgen superspecialiseren zich in het plaatsen van de prothesen. Een heupprothese wordt pas aangeraden na een juiste diagnose van uw heupprobleem. Men zal u vragen stellen over uw pijn (hoeveel, wanneer en welke soort pijn). Ook zal men u vragen bij welke activiteiten er hinder onstaat door uw heupprobleem.
Het onderzoek: Testen van de heupbewegelijkheid en de pijnpunten. Het bekijken van het gangpatroon.
Radiografie: Gewone radiografie soms CT-scan of NMR.
Voor de heup operatie
Een volledig intern onderzoek met bloedname, EKG en longonderzoek gebeuren op voorhand. WAT KAN UZELF DOEN? Vermageren ! Stoppen met roken ! Medicatie afbouwen !
De heupoperatieDe dag van de heupoperatie zelf moet u 's morgens nuchter blijven, d.w.z. niet eten, niet drinken en niet roken. Er wordt een infuus (baxter) aangelegd met antibiotica. Na de algemene of plaatselijke verdoving wordt u ontsmet met een steriele oplossing en met steriele papieren doeken afgedekt. De operatie bestaat uit verschillende stappen. Eerst het openmaken en verwijderen van de slechte heup. Dan wordt het bot voorbereid om de kunstheup te ontvangen. Na het fixeren van de componenten (met of zonder cement) wordt grondig gespoeld en in vele lagen gesloten. Twee drainagebuisjes blijven achter om bloeduitstorting te vermijden. Soms kan men het verloren bloed filteren en aan de patiënt teruggeven.
De heup operatie
De dag van de heup operatie zelf moet u 's morgens nuchter blijven, d.w.z. niet eten, niet drinken en niet roken. Er wordt een infuus (baxter) aangelegd met antibiotica. Na de algemene of plaatselijke verdoving wordt uw been ontsmet met een steriele oplossing en met steriele papieren doeken afgedekt. De heup operatie bestaat uit verschillende stappen.:Eerst het openmaken en verwijderen van de slechte heup., Dan wordt het bot voorbereid om de kunstheup te ontvangen. Na het fixeren van de componenten (met of zonder cement) wordt grondig gespoeld en in vele lagen gesloten. Twee drainagebuisjes blijven na de heup operatie achter om bloeduitstorting te vermijden. Soms kan men het verloren bloed filteren en aan de patiënt teruggeven.
video over het plaatsen van een heupprothese
Ontwakingsruimte
Na de heup operatie wordt u naar de ontwakingsruimte gebracht (recovery), waar u zachtjes wakker wordt. Uw beide benen zijn vastgemaakt aan een abductiekussen. Speciale drukkousen voorkomen diepe flebitis. Hier zal ook een radiografie gemaakt worden ter controle. U zal hier blijven tot u een beetje bekomen bent van de heup operatie en de bloeddruk terug stabiel is. De pijnmedicatie wordt hier eveneens toegediend. Bij risicopatiënten is een langere observatie in de intensieve zorgen afdeling nodig.
Ziekenhuisverblijf
De initiële genezingsfase: De eerste dagen na de heup operatie zijn zeer belangrijk voor de goede genezing. Dit geldt vooral voor de positie waarin de heup kan genezen. Daarom heeft elke patiënt een abductiekussen dat ervoor zorgt dat de benen openblijven en niet naar binnen of buiten kunnen draaien. De kinesitherapie: Vanaf de tweede dag beginnen de oefeningen in bed. Vanaf de vierde of de vijfde dag mag men opstaan en start de gangrevalidatie. Een trainingsschema is ter beschikking.
Terug naar huis of naar een revalidatiecentrum: Na ongeveer tien tot veertien dagen is men voldoende op de been om elders verder te oefenen. Gaan met krukken en trappen doen is dan mogelijk. U krijgt ook dagelijks een spuitje in de buik om het bloed te verdunnen ter preventie van embolie. Dit moet verder gegeven worden tot zes weken na de operatie. De drukkousen moeten ook zo lang gedragen worden. Na zes weken hebt u terug een afspraak bij de dokter nadat u een radiografie hebt laten nemen.
Risico's?
Bij een grote heup operatie zijn complicaties altijd mogelijk. We denken hier vooral aan infectie, loslating van de heup prothese, longembolie en flebitis. Hiertegen nemen we zeer specifieke maatregelen om ze tot een absoluut minimum te beperken, toch blijven ze bestaan. Daarom moet u de dokter van al uw medische problemen op de hoogte brengen. Soms kan de heup ontwrichten na de operatie. meestal kan men ze gemakkelijk reduceren. Een brace moet dan zes weken gedragen worden.
Na de heup operatie?
Het uiteindelijk doel van de heupoperatie is het terugkeren naar normale activiteiten zonder pijn. Na de ingreep hebben de meeste patiënten nog een tijdje last van de ingreep zelf maar ook van de spieren die door inactiviteit zwak en stijf geworden zijn. Dit kan soms zelfs zes maanden duren. Ook de bewegelijkheid zal verbeteren na de operatie afhankelijk hoe beperkt en stijf het gewricht geworden was voor de operatie. Door de langere levensverwachting kan het zijn dat de kunstheup ook gaat slijten. De technieken voor vervanging zijn nu veel beter op punt gesteld.
WAAROP MOET MEN LETTEN?
Beperk de heupbuiging ! Nooit meer dan 90° buigen:
- Als men zit, steeds de knieën lager dan de heupen.
- Nooit de benen kruisen.
- Tijdens het zitten of liggen steeds de benen 15 cm uit elkaar houden.
- Gebruik thuis een verhoogd toilet en een zitje in bad.
- Verwittig de dokter indien u warmte, verdikking, pijn of vocht rond het litteken opmerkt.
- Ook koorts meer dan 38.5° is abnormaal.
- Hervat uw activiteiten langzaam.
- Na zes weken kan u terug de wagen besturen. Oefen eerst op een rustige weg.
- Let op uw gewicht.
- Fietsen wandelen en zwemmen mag na drie maanden.
- Elke infectie hoe klein ook (keel, neus, oor, huid , long enz.) moet onmiddellijk aan de huisarts gemeld,worden voor behandeling. Als u naar de tandarts gaat moet u eveneens preventief antibiotica nemen.
- Draag steeds gemakkelijke schoenen zonder hoge hakken.
- U dient regelmatig op controle te komen bij de dokter en dit steeds met een radiografie (na 6 weken, na 3 maanden, na 6 maanden en van dan af jaarlijks)