Rugoperatie via ALIF (Anterieure Lumbale Interbody Fusie)
Dank zij de toename van de heelkundige technieken is men tegenwoordig in staat om voor bepaalde rugaandoeningen de rugoperatie uit te voeren via anterieure weg.
Dit heeft als voordeel dat men de achterste rugspieren niet moet schenden beschadigt en tevens de zenuwstructuren niet hoeft te manipuleren (en dus tijdens de rugoperatie hieraan geen schade kan veroorzaken).
De ALIF procedure is het vastzetten van de lage rug via anterieure weg. De Orthopedische Rugchirurg benadert hiermee de rug via een incisie in de buik. Door een chirurgische techniek is het niet nodig om doorheen de buikholte te werken, maar kan men achter de darmen doorgaan.
Deze toegangsweg heeft grote voordelen wat betreft de postoperatieven revalidatie. Zoals bij elke operatie zijn er ook nadelen. Aangezien men in de buurt komt van grote bloedvaten bestaat steeds het risico dat deze beschadigd worden. Soms is het dan noodzakelijk een grotere insnede te maken om een eventueel letsel aan deze bloedvaten te herstellen. We laten ons in ieder geval bijstaan door een vaatchirurg in zulke omstandigheden.
Bij mannen bestaat ook het risico (<1%) van retrograde ejaculatie waarbij de zaadlozing naar de blaas gaat in plaats van naar buiten.
De Rugoperatie
De rugoperatie wordt gedaan onder algemene narcose. Eerst wordt wat been genomen uit de voorste bekkenkam. In tegenstelling tot het nemen van been uit de achterste kam geeft dit weinig problemen op termijn. Nadien wordt via een aparte insnede de wervelkolom benaderd. Fig. 1: Via deze weg heeft men een perfect zicht op de tussenwervelschijf of discus. Fig.2: insnede bekkenkam en buik.
Nadat de wervelkolom mooi zichtbaar is gemaakt zal men de slechte tussenwervelschijf die de problemen veroorzaakt volledig verwijderen. Men zal deze vervangen door een carbonkooi gevuld met het eigen bot. Meestal zal de chirurg tijdens de rugoperatie een bijkomend fixatieplaatje aanbrengen om meer stevigheid en meer kans tot ingroei te creëren. Fig.3 & 4: de kooi met plaat ter plaatse.
Na de rugoperatie dient U een corset te dragen voor een zestal weken. Het roken wordt afgeraden, omdat dit de ingroei van de greffe bemoeilijkt. Als de ingreep wordt uitgevoerd op het laagste niveau (L5S1), mag u in de beginperiode niet langdurig zitten. Spuitjes tegen flebitis zijn wenselijk de eerste drie weken na de operatie.
Uiteraard kunnen we zoals bij elke rugoperatie geen 100% garantie geven. Tevens zijn er zoals bij elke operatie risico’s. Aan de patiënt om uit te maken of deze opwegen tegen de last.
Wanneer een ALIF?
De ALIF zal worden aangeraden bij elke patiënt waar er geen contraindicatie bestaat om langs voor te opereren en waar het plaatsen van een discusprothese niet wenselijk is. De beste schakel momenteel om een ALIF te doen is L5-S1; gezien we hier beschikken over adequate fixatie systemen.